Síndrome HELLP: características clínicas, analíticas y evolutivas observadas en dos años de experiencia / HELLP Syndrome: clinical-analytical characteristics and evolution observed in two years of experience

INTRODUCCIÓN: El síndrome HELLP (H: hemólisis, EL: enzimas hepáticas elevadas y LP: trombocitopenia) es una forma de preeclampsia (PE) grave. El síndrome puede ser: completo o incompleto (con tres criterios analíticos, o sólo uno o dos); Clase i, II o III (según plaquetas < 50.000, 50.000-100.000 o > 100.000/mm3); postparto o anteparto; siendo estos últimos, precoces o tardíos (antes o después de la semana 34 de gestación). Describimos y analizamos las características clínico-analíticas y evolución observadas en embarazadas hipertensas que desarrollaron HELLP. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y analítico, observacional, de tipo cohorte retrospectiva; en un período de dos años. Incluyó embarazadas hipertensas que desarrollaron HELLP, durante el curso de su internación en la maternidad de nuestro hospital de atención terciaria. RESULTADOS: Incluyó 318 embarazadas hipertensas. Se observaron 28 HELLP. La edad materna fue 25,8 ± 7,2 años; la edad gestacional al diagnóstico 31 ± 1 sem. Hubo 4 hipertensas crónicas y 24 hipertensas gestacionales; ocho habían presentado PE en embarazos previos. Hubo 10 síndromes completos y 18 incompletos; de acuerdo a la trombocitopenia, hubo 3 Clase i, 16 Clase II y 9 Clase III. La instalación fue posparto en 3 y anteparto en 25: 18 precoces y 7 tardíos. Hubo 17 pacientes que requirieron cuidados intensivos y 10 desarrollaron complicaciones ligadas al HELLP. No se registraron óbitos maternos. CONCLUSIÓN: La presentación del síndrome fue variable, exhibiéndose mayormente en hipertensas gestacionales con instalación anteparto y precoz. Fue más frecuente la forma incompleta y la trombocitopenia clase ii. Las complicaciones maternas fueron usuales pero no se observaron óbitos

INTRODUCTION: HELLP syndrome (H: hemolysis, EL: elevated liver enzymes and LP: low platelets) is a form of severe preeclampsia (PE). The syndrome can be: complete or incomplete (with three analytical criteria, or only one or two); Class i, II or III (according platelets < 50,000; 50,000-100,000 or > 100,000/mm3); postpartum or antepartum; with early or late installation (before or after the 34nd week of gestation). We describe and analyze characteristics and evolution observed in hypertensive pregnant patients who developed HELLP. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort with observation period of two years. It included pregnant hypertensive women who developed HELLP, during the course of their hospitalization in the maternity hospital of our tertiary care hospital. RESULTS: It included 318 hypertensive pregnant women. We observed 28 HELLP. Maternal age was 25.8 ±7.2 years and gestational age at diagnosis 31 ± 1 week. Hypertension was chronic in 4 and gestational in 24; eight had presented PE in the previous pregnancy. There were 10 complete and 18 incomplete syndromes; according to platelet disease there were 3 Class i, 16 Class II and 9 Class III. HELLP was postpartum in 3 and antepartum in 25: 18 early and 7 late. There were 17 patients who required intensive care and 10 developed complications linked to HELLP. No maternal deaths were recorded. CONCLUSION: Presentation was variable, exhibiting mostly in gestational hypertension, antepartum and early. Incomplete form and class II thrombocytopenia were more frequent. Maternal complications were frequent but no deaths were observed

Utilidad del índice neutrófilo/linfocito y del índice polimorfonuclear/monomorfonuclear, en la predicción de preeclampsia / Utility of the neutrophil/lymphocyte ratio and the polymorphonuclear/monomorphonuclear ratio, in the prediction of preeclampsia

Introducción: La aparición de preeclampsia (PE) comprendería alteraciones de la función endotelial y activación de la respuesta inflamatoria, generando hipoperfusión placentaria. El índice neutrófilo/linfocito (INL) y el índice polimorfonuclear/monomorfonuclear (IPM) podrían medir el componente inflamatorio subyacente y predecir la aparición del trastorno. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, de casos y controles. Se analizaron retrospectivamente historias clínicas de embarazadas internadas por registros hipertensivos, divididas en grupo 1=con PE desarrollada y grupo 2=sin PE desarrollada. Resultados: Se incluyó a 110 pacientes: grupo 1=58,2% y grupo 2=41,8%, observándose diferencias entre las medias del INL (p=0,01) y del IPM (p=0,02). Un INL ≥ 4,5 (p=0,002; OR=3,9; IC del 95%=1,6-9,5) y con un IPM ≥ 3 (p=0,004; OR=3,5; IC del 95%=1,4-8,4) se relacionaron con PE. Conclusión: La elevación del INL y del IPM en pacientes gestantes hipertensas podría considerarse indicador del desarrollo de PE

Introduction: The appearance of preeclampsia (PE) would comprise the alteration of endothelial function and activation of the inflammatory response, leading to placental hypoperfusion. The neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and the polymorphonuclear/monomorphonuclear ratio (PMR) could measure the underlying inflammatory component and predict the onset of the disorder. Material and methods: Observational, analytical, case and control study. We retrospectively analysed medical records of pregnant women, hospitalized for hypertension registers. The patients were divided into Group1=with PE development, and Group2=without PE development. Results: 110 patients were included: Group1=58.2% and Group2=41.8%, observing differences between the NLR means (P=.01) and PMR means (P=.02). An NLR ≥4.5 (P=.002; OR=3.9; 95%CI=1.6-9.5) and a PMR ≥3 (P=.004; OR=3.5; 95%CI=1.4-8.4) was related with PE. Conclusion: The elevation of NLR and PMR in hypertensive pregnant patients, could be considered indicators for the development of PE